01检验项目全国统一调价，已有十余省份发文执行

自10月底以来，全国已有十余省份发文，对血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定4个检验项目的医疗服务价格进行调整。

各省份发布的相关通知，小龙不完全整理如下：

上海

关于降低本市部分医疗服务项目价格的通知

海南

海南省医疗保障局关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知

湖南

关于开展医疗服务价格规范治理调整部分医疗服务项目价格的公示

湖北

省医疗保障局办公室关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知

江苏

江苏省卫生健康委员会关于调整部分检验类医疗服务项目价格的通知

吉林

关于吉林省开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知

四川

关于调整部分检查检验医疗服务价格的通知

重庆

关于调整血栓弹力图试验等医疗服务项目价格的通知

青海

关于调整四项检查检验类医疗服务价格项目的通知

新疆

关于调整部分医疗服务项目价格的通知

山东

关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知

而这些地方的发文，也印证了日前网络上所流传的一份通知的真实性——由国家医保局发布的《关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知》。

《通告》称，本次医疗服务价格调整仅针对4个检验项目，血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定。

调价的起因为国家医保局通过大数据筛查发现，这部分检查检验类医疗服务地区间价格差异大，项目成本相差悬殊，同一仪器在不同省份采购价格从每台千余元到数十万元不等，同一试剂在不同省份采购价格从每套五、六十元到三百多元不等情况，因此认定虚高成本推高了检验价格。

具体调价情况如下：

◇血栓弹力图试验，治理目标价170元，和浙江省齐平；收费最高的省份达360元。

◇糖化血红蛋白测定，治理目标价30元（统一方法学），和浙江省齐平；收费最高的省份达100元，对比目标价，该省糖化血红蛋白收费降幅要高达70%。

◇B型钠尿肽（BNP)测定，治理目标价180元(化学发光、免疫荧光收费统一）；收费最高的省份达345元。

◇B型钠尿肽前体(PRO-BNP/NT-proBNP)测定，治理目标价150元(发光、荧光收费统一）。收费最高的省份达338元。

02收费调整后，检验科收入将降低？

自2022年国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》以来，各地医疗服务项目价格开始密集调整，检验检查类项目价格已经经历多轮下调。

随后，在今年的3月18日，国家医保局再次发文明确，深化医疗服务价格改革试点将扩围，并提到了两年多来首批5个试点城市的医疗服务价格调整情况。

在这一重磅国家文件中明确提及了“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”。

随后，在今年6月国家印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中，再次对深化医疗服务价格改革进行了明确：

待得深化医疗服务价格改革试点的经验在全国复制推广，或许在全国范围内，这些被判定为“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目”的价格都将会下调。

单纯从对检验人的影响方面来看，检验项目收费下降无疑是会影响到检验科室的绩效奖金收入。然而，检验人绩效奖金虽然一定程度上和科室收入挂钩，但所占比例极小。

同时，近年来有关公立医院薪酬制度改革的文件当中，几乎都提到了医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。也就是说，未来科室创收情况对检验人个人收入的影响，会逐渐趋向于无。

另外，还有不少人担忧收费下降是否会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成影响。而这样的担心，也自然不是毫无道理的。

03检验项目定价，真的体现医务人员技术劳务价值了吗？

今年的3月18日国家发布的《深化医疗服务价格改革试点方案》中曾提到，“一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调”。

同时，从近年来国家及地方发布的多份文件来看，医疗服务价格调整对于体现医务人员技术劳务价值极为重视。

目前多地都普遍存在的检验项目收费降价的情况，并且在一些官方的说明中提到了，检验项目的降价原因是设备物耗占比为主、费用影响大。这样看来，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值，可事实真是如此吗？

对于医务人员技术劳务价值如何进行考量一事，国家曾在作为各地规范医疗服务收费项目的参考依据的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中，给出了答案。

《规范》的制定旨在促进政府对医疗服务价格行为的监督与管理、维护患者合法权益、体现医务人员技术劳务价值、理顺医疗服务比价关系。

《规范》将影响收费的各个要素的计算进行了明确。包括低值耗材分档、基本人力消耗及耗时在内多项与检验相关的项目要素，均被量化计算。而基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度等要素，也可以被视为医护人员技术劳务价值的体现。

目前普遍存在的检验项目收费降价的情况，这样看来，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值，但事实真是如此吗？

不论对于个人收入影响的大小，在检验项目价格普遍趋向于下调的当下，身为检验人的我们还是希望在为患者减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。

来源：医学检验沙龙