近日，山东省发布《关于加强药品和医用耗材集中带量采购全流程管理的通知》，要求进一步压实中选企业供应保障责任，规范医疗机构需求量填报、协议签订、采购执行等行为，引导医疗机构合理使用、优先使用中选产品。

山东省此前宣布，到2025年，要全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。

在药械购销市场中，医院始终处于强势一方，绝大多数时候，是医院选择供应商而非供应商选择医院。医院出于资金周转等各方面因素的考量迟迟不予回款，使耗材回款周期不断拉长，几乎成为供应商普遍需要面对的考题。

医疗器械营销专家王强对赛柏蓝器械指出，实施药品零差价后，比如以前的结算周期是三个月，可能就变成半年，原来半年的就变成了10月，原来10个月的就至少要1年以上了，通常是这样的。后来，耗材开始施行零差价，结款周期也有所延长。

“一些医院供应商要解决回款慢的问题，就是做金融供应链，贴5-10个点给银行，把钱先提回来。银行本身有这部分业务，包括国药也会做，还有一些大的供应商转型专门做金融供应链这一块业务。”王强说。

但带量采购的出现打破了以往的平衡模式。耗材大幅降价后，企业迫切需要缩短回款周期。

据赛柏蓝器械观察，目前带量采购文件中一般会明确规定回款时限。

王强指出，医院通常回款是按照跟代理商签的合同来的。“带量采购耗材的回款周期大致两个月左右，其他品种一般至少是8-10个月，甚至一年、一年半的也有。不同地区也有差异，整体来说半年就能回款的很少。”

“带量采购开始后，医院回款首先是会优先支付带量采购的耗材。”

不过，并不是所有集采耗材的回款周期都已严格压缩到2个月。

河南一位耗材供应商谈到，目前只要是集采的品类，回款都相对好一些，基本在三个月之内，其他耗材还是比较久，回款在半年、一年甚至两年的都有，主要和医院有关。

根据河南省公共资源交易中心发布的集中带量采购中选医用耗材回款情况，2022年有极少数订单在30天内就已回款，部分订单30天以上回款，此外还有部分订单尚未回款。

而从直接结算试点地区公布的数据来看，由医保基金与企业直接结算货款，或将在一定程度缓解回款压力。安徽阜阳市自直接结算试点以来，国家集采中选药品的实际回款周期保持在30天左右。山东德州开展医保基金与医药企业直接结算后，平均药品耗材结算周期由8-12个月缩减至30天。河北邢台市采用医保经办与配送企业直接结算方式，平均回款也是30天。

有业内人士指出，虽然说是医保基金与企业直接结算，但还是不能完全越过医院。货不是卖给医保局的，是给医院的，需要有医院的配合。另外付款流程也要放到网上。

整体来看，直接结算的全面推行尚有难点。不过，试点地区已多地开花，伴随配套措施的持续完善，回款症结有望逐步解开。